Остеоартроз локтевого сустава одно из многих заболеваний суставов, котором болеет большое количество людей. Особенно ему подвержены люди старше 50-ти лет.
Остеоартроз не ведёт к гибели больного, однако без лечения может быстро ухудшить качество жизни, а иногда приводит к инвалидности.
Данная статья рассматривает вопросы диагностики остеоартроза локтевого сустава, реабилитацию и профилактику этой болезни.
Содержание статьи
Диагностика заболевания
Артроз локтевого сустава представляет собой заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофического изменения хрящевой ткани. На более поздних стадиях болезни происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и капсуле сустава. Синовиальная жидкость уменьшается в объеме, провоцируя увеличение трения концевых частей костей. Остеоартроз локтевого сустава вызывает болезненные ощущения разной интенсивности. Боль нарастает по мере прогрессирования болезни. Подвижность руки ограничивается. Сначала происходят переутомление мышц, появляются спазмы, в тканях верхних конечностей, включая суставы локтей, нарушается кровоснабжение. Если случай запущенный, то боль не дает покоя все 24 часа в сутки. При этом происходит деформация локтя.
Данное заболевание чаще встречается у людей старше 45 лет. Практически у каждого второго пациента старше 50 лет имеются клинические или рентгенологические признаки заболевания, а среди лиц старше 75 лет остеоартроз выявляется в 95%. Остеоартроз локтевого сустава приводит к нарушению функции верхней конечности и часто к инвалидности.
Артроз локтевого сустава развивается в тех случаях, когда хрящ и субхондральная кость уже не могут нормально противостоять механическим нагрузкам. Это связано с ограничением восстановительных возможностей этих тканей. Спусковым механизмом развития патологических изменений является гиалиновый хрящ. Главная проблема состоит в том, что в хряще уменьшается количество хондроцитов и снижается их метаболическая активность. Это приводит к снижению выработки коллагена в матриксе хряща и сульфатированных протеогликанов (высокомолекулярных соединений, состоящих из белка).
Симптомы заболевания
При постоянных перегрузках сустава происходят повышение синтеза и высвобождение энзимов. Они способствуют разрушению протеогликанов и коллагеновой сети. Это определяет прогрессирующую дегенерацию хряща.
Основные симптомы:
- появления выраженных болей при сгибании, а также разгибании локтя;
- появление сильного хруста во время движения руки;
- сокращение амплитуды движений в суставе;
- появление визуальных изменений (отек и деформация сустава).
Появление боли в локте является первым признаком артроза. О развитии болезни также способен сказать хруст, к которому приводит трение костей между собой. Визуальные изменения могут появиться при разрастании остеофитов и выраженном воспалительном процессе.
На начальном этапе человек практически не замечает симптомов. Развитие болезни провоцирует рыхлость хряща, отставание от кости его чешуек. В результате хрящ распадается и образует детрит. Его частички плавают в щели сустава, попадают между суставными поверхностями, которые трутся и стирают ткани хряща вместе с синовиальной оболочкой капсулы. Это ведет к воспалительному процессу в оболочке сустава, в ходе которого продуцируется в большом объеме внутрисуставная жидкость. Как результат – хрящ еще больше разрушается. Повышается температура и отечность в области локтя.
Повреждение суставной капсулы вызывает сильные болевые ощущения. Чем больше разрушается хрящевая ткань, тем больше обнажается кость, где тоже нарушается кровообращение. По этой причине возникает нестерпимая, ноющая боль даже в ночное время.
При дальнейшем развитие болезни в суставе происходит образование костных разрастаний (остеофитов), что сопровождается еще большей деформацией сустава. При этом подвижность руки значительно ограничивается.
Болезненность сначала ощущается исключительно при нагрузке на сустав, однако затем переходит в постоянную невыносимую боль.
Одной из особенностей артроза локтевого сустава является бессимптомное течение на протяжении достаточно долгого промежутка времени. Череда обстоятельств, воспалительных процессов могут дать толчок обострению болезни.
При появлении следующих симптомов, следует обратиться к специалисту, который после диагностических исследований назначит необходимое лечение:
- повышении температуры всего тела и в области сустава;
- покраснения кожных покровов в области локтя;
- отеков мягких тканей в области локтя;
- ограничений подвижности верхней конечности, как следствие боли, отечности.
Стадии остеоартроза локтевого сустава
В медицинской практике артроз делится на 4 степени:
1 степень
Отсутствие внешних проявлений. Незначительные боли в области локтя при нагрузках. Дискомфорт при отведении руки назад. Появление незначительных неприятных ощущений после интенсивной нагрузки. Осматривая пациента, врач нередко замечает пониженный мышечный тонус. В самом суставном хряще нет сосудов и нервов. Это объясняет то, что на начальном этапе разрушения нет выраженной боли.
2 степень
На этой стадии заболевания боли усиливаются и доставляют ощутимый дискомфорт человеку. К этим симптомам прибавляется хруст, который возникает во время движения. Происходит деформация суставной ткани, атрофируются мышцы.
3 степень
Движения рукой значительно ограничиваются. Происходит полное разрушение хряща. На снимке можно увидеть отсутствие суставной щели. У пациента присутствуют постоянные ноющие боли, беспокоит ограничение подвижности суставного сочленения, наблюдается деформация локтя. Человек не может так же легко, как раньше выполнять привычные действия.
4 степень
Выраженные дегенеративные изменения в суставе. Движения практически отсутствуют.
Очень важно не запустить развитие болезни и обратиться за помощью специалиста уже при появлении первых признаков.
Причины заболевания
В группе риска находятся:
- люди, которым исполнилось 45 лет и старше;
- те, кто профессионально занимается такими видами спорта, как теннис, баскетбол, волейбол;
- представители профессий, руки которых постоянно находятся в напряжении (пианисты, водители и проч.).
Основные причины, которые приводят к появлению болезни:
- Получение травм
- Наличие ревматоидного артрита
- Нарушения обменных процессов
- Присутствие хронических инфекций
- Избыточные нагрузки на сустав
- Наличие возрастных изменений
Даже давние травмы способны привести к развитию заболевания. Из-за нарушения обменных процессов сустав перестаёт получать полноценное питание. Наличие хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, холецистит и другие) способны также привести к развитию болезни. Также частой причиной артроза становятся гормональные нарушения.
Заболевание провоцируется:
- травмами локтя;
- ревматоидным артритом;
- инфекционными воспалениями внутри суставов;
- расстройствами функционирования эндокринных органов;
- периодическими переохлаждениями, частыми ОРЗ;
- неправильным обменом веществ.
Причиной артроза локтевого сустава может быть также наследственная предрасположенность, которая проявляется нарушением развития костной системы, мутацией коллагена. В основном артрозы являются заболеваниями людей пожилого возраста, поскольку происходят соответствующие изменения во всем организме. Также провоцирующим фактором считают лишний вес.
Остеоартроз локтевого сустава и его лечение
При первой степени, когда обнаруживается общее сужение суставной щели и уплотнение субхондральной кости, доктор назначает препараты для нормализации кровообращения вместе с витаминным комплексом. Наряду с медикаментозной терапией пациент должен выполнять лечебные упражнения и пройти курс массажа.
При второй степени появляются костные разрастания (остеофиты) и сужение суставной щели в 2 раза и больше превышает норму; поэтому назначают медикаменты, которые вводятся непосредственно в сустав с помощью инъекций, а также средства с обезболивающим, противовоспалительным эффектом и препараты для восстановления хрящевых тканей. Наряду с лечебной физкультурой и массажными процедурами врач рекомендует дополнительно электрофорез, магнитную либо лазерную терапию. Может также назначить иглоукалывание.
При третьей степени медикаментозные способы и прочие методики лечения, эффективные на первых двух стадиях, применяются с целью остановки развития заболевания. На данном этапе размер суставной щели настолько мал, что ее практически не видно. Кроме того, происходит обширное разрастание остеофитов с деформацией сустава, а подвижность практически полностью отсутствует. В случае неэффективности предпринятых мер на протяжении длительного времени единственный выход – оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия включает использование:
- препаратов группы анальгетиков и спазмолитиков, позволяющих снять болевой синдром;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- препаратов местного действия;
- препаратов для внутрисуставных инъекций, которые временно служат заменителем суставной жидкости. Они способны предотвращать развитие болезни сустава, блокируют разрушение хрящевой ткани и обеспечивают движение верхней конечности без ощущения боли.
Проведение курсового лечения позволяет обеспечить максимально положительный результат. Схему терапии каждому пациенту подбирают с учетом индивидуальных особенностей, тяжести случая. Некоторым бывает достаточно одного внутрисуставного укола для обеспечения ремиссии болезни на период до 6 месяцев, а другим требуется прохождение курса из 3-5 внутрисуставных уколов, которые делают раз в 7 дней для устранения проблемы пациента с локтевым суставом.
В фазе обострения артроза любая нагрузка, массажные процедуры, физиотерапия должны быть исключены, поскольку они способны усиливать болевой синдром. Только после стихания остроты лечение с помощью медикаментов дополняется массажем, упражнениями лечебной физкультуры, применением физиотерапевтических методик.
Лечение должно проходить под наблюдением врача. Но в зоне ответственности пациента важность осознания того, что терапия такой болезни, как артроз локтевого сустава, должна быть на постоянной и систематической основе. Пропуски, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение режима применения лекарств грозят больному нежелательными последствиями.
Главными задачами при лечении артроза локтевого сустава являются:
- купирование симптомов заболевания (болевых ощущений, ограниченного движения руки);
- восстановление рабочих функций сустава;
- проведение профилактических мероприятий для предотвращения прогрессирования заболевания.
Чтобы не упустить время и оперативно распознать болезнь, нужна комплексная диагностика, предполагающая осмотр специалистом и проведение ряда исследований:
- врач осматривает, опрашивает относительно дискомфортных ощущений в руке, локте и принимает во внимание все жалобы пациента;
- проводит пальпацию участка, который беспокоит;
- рентгенография на сегодня является одним из главных инструментов диагностики; врач назначает обследование в нескольких проекциях оценивает состояние сустава и определяет степень недуга;
- назначает дополнительно анализы крови, по показаниям направляет с на консультации к другим специалистам;
- при необходимости направляет на исследования локтевого сустава с помощью КТ, МРТ, УЗИ.
Важно: Несвоевременное обращение к специалисту может привести к инвалидности. А необратимость происходящих изменений в локтевом суставе может потребовать процедуры эндопротезирования.
Реабилитационный период: что нужно знать
Восстановительный период может быть не только длительным, но и требовать значительных усилий. Выполнение гимнастики, разработка подвижности верхней конечности позволят быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности. Полезным будет организация правильного и сбалансированного питания.
Широко применяемые для лечения заболевания физиотерапевтические методы уменьшают болевой синдром, воспалительные процессы и мышечные спазмы. Улучшают микроциркуляцию, благоприятно воздействуют на обменные процессы в тканях сустава.
При лечении используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы.
Показаны тепловые процедуры, в том числе аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи. При отсутствии синовита эффективны морские, радоновые, сульфидные, бишофитные и йодобромные ванны. Для укрепления мышц рекомендуется применение электростимуляции.
Для реабилитации потребуется массаж: общий, местный, рефлекторный, точечный. Не следует забывать и об ЛФК.
Профилактика остеоартроза локтевого сустава
Поскольку остеоартроз локтевого сустава хроническим течением и периодическими обострениями, профилактика должна быть направлена на предупреждение этих обострений.
- Обратить особое внимание на диету и двигательный режим.
- Лечебная гимнастика должна быть щадящей.
- Не следует пытаться «разбивать соли» в суставах — это приводит к травматизации хряща.
- Список дополнительных мероприятий составит лечащий врач.
В качестве профилактических мероприятий требуется прохождение лечения в санаторно-курортных учреждениях. В каких именно санаториях проходить лучше лечение скажет лечащий врач.
